척추전방전위증의 원인과 증상, 중재 방법

척추전방전위증은 척추분리증이라고도 불리고, 하부의 안정된 척추뼈 몸통에 대해 상부 척추뼈 몸통이 앞으로 미끄러져 나가면서 관절간부(pars interarticularis) 결손으로 인해 척추가 분리되는 질환을 가리킵니다. 요추 5번~천추 1번과 요추 4~5번에서 흔히 발생합니다. 척추전방전위증의 경우 척추신경이 지나가는 신경관이 좁아져 다리 저림과 통증이 유발되고 심하면 마비가 나타날 수 있습니다. 주로 교통사고 환자, 어린이, 청소년, 운동선수에게 발생하는 빈도가 높습니다.

요후 4번이 전방으로 전위된 사진

- 척추전방전위증의 원인

첫째, 퇴행성 변화입니다. 척추전방전위증은 퇴행성 디스크 질환이나 후관절 관절염과 같은 척추의 퇴행성 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 척추 디스크는 탄력성과 높이를 잃고 후관절은 비대화되어 골관절염의 변화를 겪습니다. 이러한 퇴행성 변화는 추간판과 후관절을 약화시켜 척추뼈가 불안정해지고 척추뼈가 다른 척추뼈 위로 미끄러질 수 있는 가능성을 초래합니다. 둘째, 외상성 부상입니다. 낙상이나 자동차 사고와 같은 척추의 급성 외상은 관절간부(후관절 사이의 작은 뼈 구성 요소)에 골절이나 탈구를 일으킬 수 있습니다. 척추분리증으로 알려진 이러한 골절은 척추궁의 구조적 완전성을 약화시키고 불안정성으로 인해 척추뼈가 앞으로 미끄러지는 경우 척추전방전위증을 초래할 수 있습니다.

셋째, 선천성 기형입니다. 때때로 사람들은 척추전방전위증에 걸릴 가능성을 높이는 척추 문제를 가지고 태어납니다. 마치 처음부터 약간 불안정한 척추를 가지고 태어나는 것과 같기 때문에 자라면서 일이 잘못되기 쉽습니다. 넷쩨, 반복적인 스트레스나 과다 젖힘이 나타나는 경우에도 척추전방전위증을 야기할 수 있습니다.

 

- 척추전방전위증의 증상

척추전방전위증은 일상 생활에 실제로 영향을 미칠 수 있는 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 첫째, 허리 통증은 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 둔한 통증부터 날카롭고 찌르는 듯한 통증까지 다양하게 나타나는 하부 역통입니다. 이 통증은 허리를 뒤로 젖히는 특정 동작이나 서있거나 걷는 활동을 할 때 악화되는 경우가 많습니다. 또한 아침에 일어났을 때, 통증이 심해지는 특징이 있습니다. 둘째, 좌골 신경통입니다. 미끄러진 척추뼈가 척추 신경에 압력을 가하면 한쪽 또는 양쪽 다리에 통증, 따끔거림, 무감각 또는 약화가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 좌골 신경통으로 알려져 있으며 편안하게 걷거나 서기 어렵게 만들 수 있습니다. 셋째, 근육 긴장 또는 경직입니다. 척추전방전위증은 허리, 엉덩이 또는 허벅지의 근육 긴장 및 경직을 유발할 수 있습니다. 이는 척추를 안정시키고 추가 부상으로부터 신체를 보호하려는 자연스러운 방어기제로 인해 발생할 수 있습니다. 넷째, 자세 변화입니다. 어떤 경우에는 척추전방전위증으로 인해 척추가 뒤로 휘어지거나 척추 아래쪽이 과장되는 등 눈에 띄는 자세 변화가 나타날 수 있습니다. 이러한 변경된 정렬은 불편함과 제한된 이동성에 기여할 수 있습니다. 다섯째, 특정 움직임의 어려움입니다. 척추전방전위증이 있는 사람은 허리를 뒤로 젖히거나 비틀거나 무거운 물건을 들어올리는 등의 특정 움직임을 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 활동은 해당 부위의 통증과 불편함을 악화시킬 수 있습니다. 여섯째, 근력 약화와 운동 범위 감소입니다. 상태가 진행됨에 따라 허리, 엉덩이 또는 다리에 약화 및 이동성 감소가 나타날 수 있습니다. 이는 일상 활동과 전반적인 신체 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 일곱째, 신경 관련 증상입니다. 심한 경우 척추전방전위증이 척추 신경을 압박하여 장 또는 방광 조절 기능 상실, 보행 장애 등 더 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 증상의 심각도와 유형은 척추 미끄러짐 정도, 신경 압박 여부, 연령 및 전반적인 건강 상태와 같은 개별 요인에 따라 달라질 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

 

- 척추전방전위증의 중재 방법

척추전방전위증은 안정성의 부족으로 인해 발병할 가능성이 높기 때문에 안정성을 향상시켜줄 수 있는 치료가 필요합니다. 그래서 운동 치료 관점에서 적용할 수 있는 6가지 운동 방법에 대해서 말씀드리겠습니다. 첫째, 윌리엄스 굴곡 운동입니다. 물리 치료사 폴 윌리엄스가 개발한 이 운동은 허리를 부드럽게 스트레칭하면서 복부 및 골반 근육을 강화하는 데 중점을 둡니다. 여기에는 골반 기울기, 무릎에서 가슴까지 스트레칭, 부분 윗몸 일으키기, 앞구르기 운동 등이 포함될 수 있으며 모두 통제된 움직임과 적절한 호흡 기술로 수행됩니다. 둘째, 코어 강화 운동입니다. 복부, 허리, 골반을 목표로 하는 코어 강화 운동은 척추 안정성을 향상시킵니다. 예를 들면 플랭크 변형 운동, 복부 크런치, 버드독(bird-dogs) 등이 있습니다.

셋째, 햄스트링 스트레칭입니다. 팽팽한 햄스트링은 허리 통증을 악화시킬 수 있으므로 정기적으로 스트레칭을 하면 허리의 긴장을 완화하는 데 도움이 됩니다. 정적 스트레칭(스트레칭 유지), 동적 스트레칭(스트레칭 안팎으로 이동) 및 고유 감각 신경근 촉진(PNF) 기술(스트레칭과 근육 수축 결합)은 일반적으로 햄스트링 유연성을 향상시키는 데 사용됩니다. 넷째, 고관절 굴곡근 스트레칭입니다. 단단한 고관절 굴곡근은 허리에 스트레스를 줍니다. 런지 및 무릎을 꿇은 엉덩이 굽힘근 스트레칭과 같은 스트레칭은 긴장을 완화하고 골반 정렬을 개선합니다. 다섯째, 필라테스 및 요가입니다. 이 운동은 핵심 근력, 유연성 및 신체 인식에 중점을 둡니다. 수정된 운동은 자세를 개선하고 통증을 줄여 척추전방전위증 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 여섯째, 수중 요법입니다. 대표적으로 할리윅 기법과 바드라가즈링 기법이 있습니다. 수중 재활 운동은 척추에 가해지는 스트레스를 줄이면서 운동 범위, 근력, 유연성을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 운동에는 수중 걷기, 다리 들어올리기, 수영장에서 수행되는 팔 움직임이 포함될 수 있습니다.