가슴문 증후군의 원인과 증상, 중재 방법

가슴문 증후군은 흉곽출구 증후군(Thoracic outlet syndrome)이라고도 하는데, 경추에서 빠져나오는 팔신경얼기, 빗장밑동맥, 빗장밑정맥, 겨드랑혈관 등이 앞/중간/뒤목갈비근, 첫 번째 갈비뼈, 작은가슴근 사이로 지나가다가 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 공간인 흉곽출구에서 압박되어 나타나는 질환입니다. 

- 가슴문 증후군의 원인

첫째, 해부학적 변형이 있습니다. 일부 개인은 경추 갈비뼈, 섬유 띠 또는 흉곽 출구 부위의 근육 비대와 같은 자연적 기형을 가질 수 있습니다. 이러한 변화는 신경과 혈관이 통과하는 공간을 수축시켜 압박의 위험을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 경추 갈비뼈는 첫 번째 갈비뼈 위에 발달한 추가 갈비뼈로, 흉곽출구를 침범하여 그 안의 구조를 압축할 수 있습니다.

둘째, 외상입니다. 교통 사고, 스포츠 부상, 낙상 등과 같은 외상으로 인해 목, 어깨 또는 가슴 위쪽 부위에 손상을 입을 수 있습니다. 염증, 근육 경련, 반흔 조직의 형성이 발생하여 흉곽출구를 통과하는 신경이나 혈관이 압박될 수 있습니다. 특히 목뼈 손상은 연부조직 손상에 따른 압박으로 이어질 수 있습니다. 셋째, 좋지 않은 자세입니다. 둥근 어깨, 머리를 앞으로 향한 자세 또는 구부정한 자세로 장기간 앉아 있으면 근육 불균형과 흉곽출구 정렬 불량에 영향을 줄 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 가슴 근육이 조여지고 견갑골을 안정시키는 근육이 약화되어 흉곽 출구가 더욱 좁아지고 압박 위험이 높아질 수 있습니다. 넷째, 반복적인 움직임입니다. 타이핑, 조립 라인 작업, 역도 등 반복적인 팔이나 어깨 움직임이 포함된 직업이나 활동은 흉곽출구 주변의 근육과 조직에 부담을 줄 수 있습니다. 이러한 반복적인 긴장은 근육 피로, 염증, 해당 부위를 통과하는 신경이나 혈관의 압박을 유발할 수 있습니다. 다섯째, 근육 불균형입니다. 압박감이나 약화 등 흉곽 출구 주변 근육의 불균형은 어깨 띠의 정렬과 기능을 변화시킬 수 있습니다. 예를 들어 목의 목살근이나 가슴의 가슴 근육의 비대 또는 긴장은 신경이나 혈관을 압박하여 TOS 증상을 유발할 수 있습니다. 여섯째, 기저 질환입니다. 흉곽출구 부위의 종양, 낭종 또는 뼈 이상과 같은 특정 의학적 질환은 공간을 차지하고 그 안의 구조를 압박할 수 있습니다. 예를 들어, 경추 갈비뼈나 비대해진 첫 번째 갈비뼈가 흉곽출구를 침범하여 신경이나 혈관을 압박할 수 있습니다. 

 

- 가슴문 증후군의 증상

가슴문 증후군 증상으로 첫째, 통증이 있습니다. TOS가 있는 사람들은 종종 목, 어깨, 팔 또는 손에 통증을 호소합니다. 때로는 날카로울 때도 있고, 때로는 둔한 통증에 가깝습니다. 특정 움직임이나 활동은 상태를 악화시킬 수 있으며 심지어 팔이 부러져 손목 터널 증후군과 같은 느낌을 받을 수도 있습니다. 이로인해 근육 약화도 나타납니다. 둘째, 무감각 및 따끔거림입니다. 팔이나 손에 핀과 바늘로 찌르는 듯한 느낌을 받은 적이 있습니까? 이것이 TOS 사람들이 다루는 문제입니다. 팔이 잠든 것 같지만, 원활하게 풀리지 않는다. 켜고 끌 수 있으며 약간 약하다고 느낄 수도 있습니다. 셋째, 차가움 또는 부종입니다. 때로는 날씨가 따뜻하더라도 팔이나 손이 이상하게 차가울 수 있습니다. 그리고 그들은 그것이 부어오른 것처럼 약간 부풀어 오른다는 것을 알아차릴 수도 있습니다. 항상 심각한 것은 아니지만 존재합니다. 넷째, 피부의 변화가 나타납니다. 피부가 매우 창백하거나 푸르스름한 사람을 본 적이 있습니까? 혈액의 흐름이 제대로 되지 않을 때 일어나는 일입니다. 그들의 피부도 다르게 느껴질 수 있습니다. 아마도 약간 건조하거나 시원할 수도 있습니다. 다섯째, 약한 맥박이 나타납니다. 심각한 경우에 팔의 맥박이 약하거나 찾기 어려울 수 있습니다. 조금 무섭기도 하고, 혈액 흐름에 문제가 있다는 걸 알려주는 것이기도 합니다. 일곱째, 자세와 골격 변화가 나타납니다. 때때로 통증을 완화하기 위해 앉거나 서 있는 방식을 바꿔야 합니다. 자신도 모르게 어깨를 구부리거나 고개를 한쪽으로 기울일 수도 있습니다.

 

- 가슴문 증후군의 중재 방법

가슴문 증후군의 중재 방법으로 물리치료적 방법과 운동 치료 방법을 정리했습니다. 먼저 물리치료적 방법에는 첫째, 실습 기법이 있습니다. 마사지, 관절 동원, 연조직 조작 등 물리 치료사가 수행하는 실습 치료가 포함됩니다. 이러한 기술은 근육 긴장을 줄이고 관절 이동성을 개선하며 흉곽출구 부위의 통증을 완화하는 것을 목표로 합니다. 둘째, 물리적 인자 치료입니다. 염증 및 통증 완화를 위해 열 치료 및 냉 치료, 초음파 차료, 전기 치료 등을 적용할 수 있습니다. 셋째, 수동 치료입니다. 흉곽출구의 근육 불균형, 관절 제한 및 신경 압박을 해결하기 위해 특정 기술이 사용됩니다. 도수치료는 정상적인 움직임 패턴을 회복하고 영향을 받은 부위의 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 그다음 운동 치료 방법에는 첫째, 스트레칭이 있습니다. 스트레칭 운동은 유연성을 향상시키고 목, 어깨, 가슴의 근육 긴장을 줄이기 위해 처방됩니다. 스트레칭은 신경과 혈관의 압박을 완화하여 통증과 따끔거림과 같은 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 둘째, 강화 운동입니다. 마름근, 등세모근, 어깨올림근, 목빗근 과 같이 자세 유지에 주요한 근육의 강화 운동이 필요합니다. 이러한 강화 운동을 통해 자세 유지를 위한 안정성 향상시키고 근육의 긴장을 완화할 수 있습니다. 셋째, 신경 글라이딩이 있습니다. 부드러운 움직임이 통합되어 흉곽출구의 압축된 신경을 동원하고 둔감하게 합니다. 이러한 운동은 신경 이동성을 촉진하고 무감각 및 따끔거림과 같은 신경 관련 증상을 감소시킵니다. 넷째, 기능적 운동이 있습니다. 이 운동은 전반적인 기능과 이동성을 향상하기 위해 일상 활동을 모방합니다. 증상을 악화시키지 않으면서 적절한 움직임 패턴을 회복하고 일상 업무에 대한 내성을 높이는 데 중점을 둡니다.