파킨슨 병의 원인과 특징, 치료 방법

- 파킨슨 병의 원인

 파킨슨 병은 중추신경계 질환으로, 원인이 정확하게 밝혀지지는 않았지만, 유전적 요인, 환경적 요인, 그리고 노화 과정 등이 발생 가능한 원인으로 제시되고 있습니다. 뇌의 흑색질에 있는 도파민 생성 세포의 손상으로 인해 신경전달물질이 감소하여 발생하는 것으로 여겨집니다. 흑색질은 대뇌피질과 대뇌하부의 중요한 부분 중 하나이며, 도파민은 움직임 조절에 있어서 중요한 역할을 합니다. 

 

- 파킨슨 병의 특징

파킨슨병은 다음과 같은 주요 특징을 보입니다. 첫째, 안정 시 떨림(resting tremor)입니다. 파킨슨병의 가장 특징적인 증상은 안정 시 떨림 증상입니다. 수의적 움직임 시에는 떨림이 감소하거나 사라집니다. 손과 발 같은 먼쪽의 사지에서 먼저 나타나며, 양측으로 진행되는 특징이 있습니다. 머리와 몸통에서는 드물게 나타나지만, 눈에는 영향을 미치지 않습니다. 둘째, 근육 경직(rigidity)입니다. 속도에 의존하지 않는 수동 운동에 대한 저항감이 나타납니다. 수동 운동 시, 부드러우면서 변동이 없는 일관된 저항의 납파이프형 경직이나 근육이 수축과 이완을 하면서 불규칙적인 저항과 갑작스러운 움직임이 나타나는 톱니바퀴형 경직의 형태로 나타납니다. 셋째, 자세의 불안정성입니다. 자세가 둔화되면서 앞으로 굽혀진 '고릴라' 자세가 특징적으로 나타납니다. 보호반사나 정위반사의 감소 또는 소실이 나타나고, 물체를 잡거나 보행 시 방향 전환에 어려움을 겪습니다. 이에 따라 대부분의 파킨슨 환자가 낙상을 경험한다고 합니다. 넷째, 운동못함증(akinesia)과 운동완만증(bradykinesia)입니다. 움직임의 시작이 어려운 운동못함증과 움직임이 느려지는 운동완만증이 특징적으로 나타납니다. 다섯째, 가면 얼굴입니다. 얼굴 표정근의 경직으로 인해 무표정의 얼굴이 특징적으로 나타납니다. 여섯째, 언어 장애입니다. 의사소통 장애가 나타날 수 있으며, 조음장애(dysarthria)로 톤이 낮고 단조로우면서 왜곡된 발음과 조절되지 않은 언어 속도가 특징적으로 나타납니다. 일곱째, 노화입니다. 기억력 저하, 정신적인 변화, 수면 문제 등과 같은 노화 관련 증상이 나타날 수 있습니다. 여덟째, 보행 장애입니다. 보행 시, 몸통과 골반의 움직임이 감소되어 보폭의 감소, 발 끌기 보행(shuffling gait), 가속보행(festination)이 나타납니다. 그 밖에 지적 기능 장애, 자율신경계 장애, 수면 장애, 치매, 우울증, 작은 글씨체 등 매우 다양한 증상이 복합적으로 나타날 수 있습니다. 파킨슨 병의 증상은 진행성으로 나타나며, 시간이 지나면서 점진적으로 악화될 수 있습니다. 그러나 환자의 증상과 진행 경과는 환자마다 다를 수 있습니다.

이 사진으로 파킨슨 병의 전체적인 설명을 할 수 있음

 

- 파킨슨 병의 치료 방법

파킨슨 병의 치료 방법에는 다양한 접근 방식이 있지만, 운동 치료에 대해 집중적으로 살펴 보겠습니다. 첫째, 이완 운동입니다. 파킨슨 진단 초기에 구부정한 자세로 인해 몸통 폄근이 약해져 있고, 방향 전환이 어렵기 때문에 몸통 폄근의 강화와 회전 운동을 실시합니다. 운동 순서는 쉬운 운동 → 복잡한 운동으로, 그리고 수동 운동 → 능동 보조 운동 → 능동 운동 → 가벼운 저항 운동 순으로 서서히 진행되어야 합니다. 둘째, 유연성 운동입니다. 사지의 굽힘 구축 예방 및 관절 가동 범위 증가를 위해 PNF의 AC기법(수축-이완 기법)을 실시합니다. 또한 치료사의 도움을 받아 팔꿉 관절이나 엉덩 관절의 굽힘근 신장을 실시합니다. 셋째, 가동성 운동입니다. 누워서 구르기, 옆으로 돌아 눕기, 골반 운동, 팔 뻗기, 팔 흔들기 등을 실시합니다. 넷째, 보행 운동입니다. 파킨슨 병의 보행 훈련은 시각적, 청각적 피드백을 기반으로 이루어집니다. 대표적인 시각적 피드백을 활용한 훈련으로 프랭켈 운동(frankel's exercise)이 있습니다. 이 운동은 바닥에 설치된 발바닥 모양의 그림을 보면서 이루어지는 보행 운동입니다. 청각적 피드백을 활용한 훈련으로는 치료사의 박수 소리에 맞추어 걷기와 같은 훈련이 있습니다. 추가로 평행봉 잡고 걷기, 트레드밀(treadmill)에서 걷기, 더 나아가서는  방향 전환을 위한 8자 걷기 등이 있습니다. 다섯째, 호흡 운동입니다. 가슴우리의 가동성과 폐활량을 증진시키기 위한 심호흡 훈련이 있습니다. 그 밖에 필요에 따라서는 전기 치료, 약물 치료, 심리 치료, 수술적 치료 등이 적용될 수 있습니다. 이처럼 치료 방법은 환자의 증상 및 질병의 진행 정도에 따라 다를 수 있으며, 종합적인 접근 방식이 가장 효과적일 수 있습니다. 따라서 환자는 전문가와의 상담을 통해 최적의 치료 방법으로 적용되는 것이 중요합니다.