허리앞굽음증의 원인, 임상 양상, 중재 방법

  요추 과전만증 또는 과도한 하부 역곡으로도 알려진 허리앞굽음증은 척추의 허리부가 정상의 앞굽음 범위보다 더 앞쪽으로 돌출된 상태를 의미합니다. 허리앞굽이의 정상 각도는 저마다 다르나 1번과 5번 요추 사이에서 40~60도 정도로 알려져 있습니다.

 

- 허리앞굽음증의 원인

  허리앞굽음증은 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

 

  1. 자세 불량 : 골반이 앞으로 나열되거나 하부 역방향이 과도하게 아치된 상태로 앉거나 서 있는 것과 유사한 비정상적인 자세를 유지하면 요추 아치가 발생할 수 있습니다.

 

  2. 근육 불균형 : 자세 불량이 지속됨에 따라 특정 근육 그룹의 약화나 비뚤어짐은 턱의 자연스러운 정렬까지 방해하고 비정상적인 곡선을 초래할 수 있습니다. 약한 복부 근육과 단단한 힙스터주의 굴근은 요추 아치의 일반적인 원인입니다.

 

  3. 임신 : 임신 중 호르몬 변화와 성장하는 태아의 체중 증가로 인해 골반이 앞으로 기울어져 일부 여성의 경우 일시적인 요추 과다전만증이 발생할 수 있습니다. 또는 태아 분만 시 과도하게 힘을 쓰면서 허리의 전만과다이 나타날 수 있습니다.

 

  4. 비만 : 과도한 체중과 복부 비만은 요추에 스트레스를 증가시켜 만곡 변화와 과도한 아치를 초래할 수 있습니다.

 

  5. 선천적 질환 : 선천적인 근골격 질환으로 인해 요추의 만곡이 자연적으로 형성될 수 있으며, 원인은 알 수 없습니다.

 

  6. 강직성 척추염 : 염증성 관절염의 특징을 갖고 있는 강직성 척추염의 경우 통증, 경직, 요추의 과다전만증을 포함한 척추 만곡의 변화를 유발합니다.

 

  7. Scheuermann병(슈에르만 병) : 이 질환은 비정상적인 성장 과정에서 요추 부위의 불규칙한 곡선(과도한 앞굽음)과 함께 흉추의 과도한 뒤굽음증이 특징적으로 나타납니다.

 

  8. 신경근 질환 : 소아마비 또는 근이영양증과 같은 특정 신경학적 질환의 경우, 근육 조절 및 협응 기능이 감소되어 요추 과도한 아치를 포함한 척추 만곡의 이상을 초래할 수 있습니다.

 

  9. 척추 부상 : 골절이나 파열과 유사한 요추의 외상이나 부상은 척추의 정상적인 정렬을 방해하고 전만과다증에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

- 허리앞굽음증의 임상 양상

  1. 추간판 뒤쪽 압박력 증가 : 요추의 앞세로인대는 신장되고, 뒤세로인대, 가시사이인대, 황색인대 등은 단축됩니다. 이와 함께 뒤쪽의 추간판 압박력이 증가합니다. 이로 인해 요추 굴곡의 제한이 나타나면서 허리 주변부 근육의 통증과 경직이 유발될 수 있습니다.

 

  2. 하지교차증후군 : 대표적으로 엉덩관절 굽힘근(iliop psoas, rectus femoris), 몸통 폄근(erector spine muscle, quadratus lumborum)은 단축되고, 복부 근육(abdominal muscle), 엉덩관절 폄근(gluteal muscle)은 약화됩니다.

 

  3. 보상작용 : 등에서의 과도한 뒤굽음증과 얼굴의 과도한 내밈이 보상적으로 나타납니다. 

  4. 앉아있거나 서있을 때 통증이 심해지고, 누워있으면 통증이 개선됩니다.

앉아있을 때 압박으로 인해 통증이 심해짐

 

 

- 허리앞굽음증의 중재 방법

  허리앞굽음증의 중재 방법으로는 물리적 인자치료와 운동 치료가 있습니다. 

 

  단축된 근육으로 인해 통증, 유연성 감소, 움직임에 대한 기능이 제한 등의 문제가 나타날 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 물리적 인자치료를 적용할 수 있습니다. 

 

  물리적 인자치료에는 온열치료, 전기치료, 마사지(쓰다듬기, 주무르기, 문지르기, 두드리기 등), 보조기(허리-엉치뼈 보조기) 등이 있습니다. 

 

  물리적 인자치료를 통해 운동하기 편안한 몸 상태를 만들어 놓은 후에 보다 안정적이고 효과적인 운동치료가 실시될 수 있습니다. 

 

  운동치료에는 뻗침 및 관절 운동, 근고정 운동, 근력 강화 운동, 수중 재활 운동 등이 있습니다. 

 

  1. 뻗침 및 관절 운동 : 단축된 근육의 유연성 및 운동성 회복을 위해 실시됩니다. 환자의 상태에 따라 수동, 능동보조, 능동 관절운동을 선택하여 실시합니다.

  2. 근고정 운동 : 통증 완화 및 고유수용성감각 활성화를 위해 실시합니다. 

  3. 코어 강화 운동 : 어떤 운동이든 처음에는 local muscle중에서도 코어 근육(diaphragm, transversus abdominis, pelvic floor, multifidus)이 사용되기 때문에 몸통의 안정화에 기여하는 코어 근육의 강화 운동을 실시하는 것이 좋습니다. 

  4. 근력 강화 운동 : 다리교차증후군에 의해 약화된 근육 및 주변 근육들까지 전체적으로 균형 잡힌 근육과 협응 기능을 향상시킬 수 있는 근력 강화 운동을 점진적으로 실시합니다. 대표적으로 복부의 근력 강화 운동인 윌리엄 운동이 있습니다.